Перелом зуба: симптомы и лечение

Содержание статьи

Причины заболевания

Перелом верхних зубов представляет собой нарушение целостности единицы в результате механического воздействия либо внутренних процессов. Наиболее подвержены повреждениям верхние резцы, однако и другие зубы могут пострадать. Зачастую травмы зубов (переломы) сопровождаются сильной болезненностью и кровотечением, однако в некоторых случаях патология практически незаметна. Это, например, характерно для трещины корня.

Перечислим наиболее распространённые причины повреждения зубов и расскажем, как действовать, чтобы решить проблему с минимальными потерями.

Причины заболевания

К наиболее распространённым причинам переломов относят:

• удары в челюсть;
• жевание чрезмерно твёрдой пищи запломбированным зубом;
• неправильное эндодонтическое лечение;
• убыль дентина либо стоматологического цемента в результате периодонтита, кист, опухолей;
• неправильный прикус и неравномерная нагрузка на челюсть;
• некачественное ортопедическое лечение;
• «нецелевое» использование зубов: перегрызание ниток, обкусывание ногтей, открывание крышек и т.п.

Симптомы перелома зуба

Когда происходит повреждение какого-либо участка, появляются следующие признаки:

• болезненность в районе травмированной единицы;
• припухлость и покраснение десны;
• покраснение коронки (обычно сквозь эмаль подсвечивают красные пятна);
• появление чрезмерной подвижности;
• смещение единицы с привычного места;
• видимые сколы на эмали;
• изменение формы коронки;
• заметное кровотечение;
• появление отёка десны и щеки в области травмы.

Не все знают, однако такие характерные признаки перелома зуба, как сильная болезненность, кровотечение и отёчность, в случае с зубами наблюдаются не всегда. Если откололся лишь небольшой кусочек зуба, человек может даже не знать о проблеме. При этом ситуация является опасной: патогенные микроорганизмы быстро атакуют повреждённый участок, что приводит к развитию кариеса и затем пульпита, может повлечь инфицирование пульпы. Кроме того, единица со сколом начинает реагировать на температурные раздражители и рано или поздно даст о себе знать сильной болью.

Бывают и противоположные ситуации: видимых повреждений или сколов на коронке нет, а пациент жалуется на боль, которая впервые возникла во время жевания. В данном случае болезненность является закономерной реакцией на внутреннее повреждение корня, нерва. Такая ситуация крайне опасна и требует немедленной стоматологической помощи.

Классификация переломов зубов

Исходя из локализации повреждения и его характера, выделяют следующие виды переломов:

• Полный, при котором происходит разрыв пульпы, единица становится подвижной, начинается кровоизлияние в ротовую полость. При открытом переломе заметен дефект коронки, при закрытом коронка остаётся целой, однако шатается.
• Неполный — выражается в виде сколов и трещин, которые доходят только до дентина, пульпа не повреждается. Пациенты жалуются на дискомфорт во время еды, особенно при употреблении горячего или холодного.
• Продольный — тяжёлая травма, которая затрагивает все ткани зуба и проходи как бы насквозь. Выражается болевым синдромом.
• Косой — коронка раскалывается под углом. Повреждение достигает корня и нерва, вызывает у пациента сильную боль, которая усиливается при накусывании.
• Горизонтальный — проходит, как правило, по цементу и дентину, не затрагивая пульпу. При повреждении верхушки корня, единица может приобрести незначительную подвижность.
• Осколочный, раздробленный — выражается тремя и более разломами, расположенными на небольшом расстоянии друга от друга. Часто не вызывает дискомфорта и даёт о себе знать через какое-то время, когда трещины увеличиваются.
• Перелом корня зуба. В большинстве случаев сопровождается смещением коронки, выраженной подвижностью. Включает раскол цементного слоя, повреждение пульпы. Сопровождается умеренной болью, отёком мягких тканей.

Особенности диагностики

Для того чтобы поставить диагноз «перелом зуба», врачи осматривают пациента с пальпацией и простукиванием коронки (если она не повреждена), а также изучают данные рентгенологических исследований.

Рентгеновские снимки позволяют определить целостность контуров единицы, наличие сколов и переломов, их локализацию.

При подозрении на поражение нерва назначается электроодонтометрическое исследование. Основываясь на его результат, доктор решает, можно ли сохранить нерв и составляет дальнейший план действий.

При подозрении на косой либо раздробленный перелом обязательно проводится компьютерная томография. Только этот метод исследования позволяет наиболее точно определять места разломов корневой части.

Патогенез перелома зуба

Патогенез заболевания представляет собой сложный процесс, включающий в себя этапы от начального механического воздействия до клинических проявлений.

Механическое воздействие. Начальным фактором перелома зуба является приложение силы, превышающей прочность зубных тканей. Сила может быть прямой (удар, падение) или непрямой (при сильном сжатии челюстей при жевании твёрдой пищи).

Деформация зубных тканей. Степень зависит от интенсивности и направления приложенной силы, а также от индивидуальных характеристик зуба (его формы, структуры, степени минерализации).

Если приложенная сила превышает предел прочности зубных тканей, происходит их разрыв. Он может произойти в эмали, дентине или цементе. Это зависит от направления и силы воздействия.

Разрыв тканей обычно приводит к тому, что образуется трещина. Она может быть поверхностной, или глубокой, проникающей в пульпу.

В зависимости от характера и местоположения трещины, может отломиться фрагмент зуба.

Если трещина достигает пульпы, это приводит к её воспалению.

Важно отметить: ранняя диагностика и своевременное лечение перелома коронковой части зуба предупреждают развитие осложнений. При появлении симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Виды перелома зубов и способы лечения

В зависимости от места повреждения, степени разрушения и глубины трещины, выделяют несколько видов перелома зуба:

Перелом коронки зуба в пределах эмали. Это самый лёгкий вид перелома, при котором повреждается только эмаль зуба. Часто не вызывает болевых ощущений и может быть замечен только при визуальном осмотре.

Перелом коронки в пределах дентина. В этом случае трещина проходит через эмаль и достигает твёрдые ткани зуба. Такой перелом может вызывать чувствительность к холодному и горячему, а также болезненность при жевании.

В зоне эмали, дентина и шейки зуба со вскрытием полости зуба.

Частичный или полный перелом коронки.

Перелом корня. В этом случае трещина проходит через коронку и корень зуба. Может привести к подвижности и потере зуба.

Комбинированные переломы. Сочетание нескольких видов переломов (например, коронки и корня).

Существует два метода лечения перелома:

Консервативный. Проводится при незначительных переломах эмали и дентина. Включает в себя удаление отломков, обработку повреждённой поверхности и пломбирование/художественную реставрацию.

Хирургический. Проводится при более серьёзных переломах, когда не удаётся восстановить зуб консервативными методами. Включает в себя установку штифта в корневой канал и восстановление зуба с помощью коронки. Удаляется зуб в тех случаях, если перелом сопровождается тяжёлым воспалением пульпы.

Ниже расскажем подробнее как лечат перелом зуба.

Диагностика перелома зуба

Пальпация позволяет определить наличие болезненности при нажатии на зуб, а также выяснить степень подвижности зуба.

Перкуссия — простукивание зуба специальным инструментом. По звуку можно определить наличие воспаления в пульпе или периодонтальной связке.

Рентгенография является одним из важнейших методов диагностики перелома зуба. Она позволяет определить глубину и направление трещины, а также узнать, повреждён ли корень.

КТ — более точный метод, который позволяет получить трёхмерное изображение зуба. Необходим при сложных переломах, когда необходимо оценить состояние окружающих тканей.

Лечение перелома зуба

Если же выявлено повреждение пульпарной камеры, производится удаление нерва и пломбирование каналов. После этого врач убирает отмершую пульпу и остатки коронки. Корневая же часть зуба по возможности сохраняется: впоследствии она послужит опорой для штифта и искусственной (металлической, металлокерамической либо циркониевой) коронки.

Когда пульпа повреждена минимально, стоматологи сохраняют её при помощи специальной терапии с гидроксидом кальция. Однако такой метод используется только если пациент обращается в клинику в течение 2-х часов после травмы. В это время врач также может принять решение об иссечении участка пульпы с последующим восстановлением коронки композитом.

При переломе верхушки корня возможна депульпация и шинирование единицы на 5-6 недель. При переломе корня зуба в средней части лечение проводится, и зуб восстанавливается.

Однако, если перелом косой, оскольчатый — зуб подлежит удалению. Единица также удаляется, когда раскалывается вертикально. В таких случаях врачи рекомендуют одномоментую имплантацию: установку титанового штифта после экстракции и протезирование временной коронкой.

Осложнения перелома зуба

Почему нужно сразу восстанавливать сломанный зуб

Как уже упоминалось, даже малейший дефект коронковой части опасен занесением инфекции. Если патогенные микроорганизмы проникают к пульпе, то в течение 10-12 дней происходит её заражение и отмирание, поражаются окружающие ткани. В таких ситуациях спасти зуб уже невозможно: проводится экстренное удаление, на длительное время назначаются антибактериальные препараты.

Кроме того, когда пациент затягивает с обращением к стоматологу, инфицируются ткани пародонта, в десневых карманах скапливается гной и начинается абсцесс, который может спровоцировать заражение крови. Таким образом, если пациент затягивает с лечением травмы, он рискует лишиться не только зуба, но и жизни. Поэтому после перелома зуба под корень следует обращаться к доктору как можно раньше.

Прогноз и профилактика

Прогноз полного перелома зуба зависит от уровня и вида повреждения.

Если перелом горизонтальный, а пульпа не затронута, то врач установит пломбу или вкладку, и на этом лечение будет завершено.

Если речь идёт о вертикальном переломе зуба, потребуется немедленная экстракция и установка импланта. Он заменит утраченный корень зуба и восстановит жевательную функцию. Также зуб необходимо удалить, если после проведённого лечения возникли осложнения. Например, абсцесс десны.

В качестве профилактики перелома зуба под коронкой стоматологи рекомендуют своевременно обращаться за лечением, не допуская развития кариеса, пульпита и следовательно — удаления пульпы. Депульпированные зубы становятся хрупкими. Если не защитить их с помощью коронки, при любой жевательной нагрузке они могут сломаться.

Если вы занимаетесь спортом, соблюдайте правила безопасности и пользуйтесь защитными капами.

Перелом молочного зуба: что делать родителям

Перелом зуба у ребёнка — неприятное, но, к счастью, не всегда опасное событие. Важно знать, как действовать в такой ситуации, чтобы свести к минимуму негативные последствия.

Чаще всего перелом молочного зуба происходит при падении, ударе, а также из-за неправильного прикуса или плохого состояния зубной эмали.

Типы переломов: повреждается либо видимая часть зуба, либо та, что находится под десной.

Симптомы

• Ребёнок может жаловаться на боль при жевании, давлении на зуб или приступы резкой боли.
• Возможна небольшая кровоточивость десны.
• Зуб может стать темнее или пожелтеть.
• Видимое повреждение: трещины, сколы, отсутствие части зуба.

Что делать при переломе

• Остановите кровотечение: приложите к десне чистый холодный компресс.
• Найдите обломок зуба. Если он есть, храните его в молоке, физрастворе или воде.
• Обратитесь к врачу.

Лечение

Лечение зависит от типа перелома и степени повреждения зуба. В некоторых случаях может понадобиться:

• Чистка и обработка раны (устранение загрязнений и дезинфекция).
• Восполнение повреждённой части зуба путём установки пломбы.
• Установка коронки при значительных повреждениях.
• Удаление зуба (в крайних случаях, при глубоком переломе корня).

Перелом корня зуба на рентгене

Рентген необходим для того, чтобы установить, есть ли перелом корней молочных зубов, определить глубину и степень повреждения. Так врач сможет определить наиболее подходящий метод лечения.

Профилактика

• Ношение защитной экипировки: шлемы, наколенники, налокотники.
• Обучение ребёнка правилам безопасности: правильное поведение на игровой площадке, в транспорте и дома.

Важно помнить:

• Перелом молочного зуба не всегда означает потерю постоянного зуба, но требует профессионального лечения.
• Своевременное обращение к врачу при переломе зуба поможет вам сохранить его и предотвратить возникновение осложнений.

В статье мы рассказали, как как выглядит перелом зуба, что делать, почему перелом зуба болит и какие осложнения возможны.

Приходите в стоматологию Estetica! Проведём полную диагностику вашей ротовой полости, и при обнаружении любых проблем с зубами или дёснами устраним их в кратчайшие сроки. Доверьте свою улыбку профессионалам и будьте здоровы!