Периимплантит: симптомы, причины, способы лечения

Содержание статьи

Что такое периимплантит

В общепринятой международной классификации болезней (МКБ-10) этой патологии соответствует код К10.2. Периимплантит — воспаление слизистых и костных тканей в области установки искусственного корня. Процесс развивается достаточно быстро и при отсутствии лечения ведёт к выпадению имплантанта.

Воспалительный процесс развивается постепенно. Сначала инфекция затрагивает только мягкие ткани. На этом этапе проявляются первые симптомы, которые достаточно трудно не заметить. Паниковать не стоит. Периимплантит не равно отторжение импланта. Своевременная квалифицированная помощь необходима для того, чтобы вылечить воспаление, сохранить имплант и не дать патологии перейти на твёрдые ткани.

На ранних этапах применяются консервативные методы терапии. Но если начать лечение слишком поздно, когда заболевание распространится на челюстную кость, придётся делать операцию. Поэтому при первых проявлениях патологии необходимо как можно скорее записаться на приём к специалисту — пародонтологу или хирургу-имплантологу.

Симптомы периимплантита

Согласно международной статистике, воспаление тканей в области установки импланта наблюдается всего у 2-5% пациентов.

Обратите внимание! Периимплантит может развиться как сразу после установки металлического винта, так и спустя длительное время — через год или несколько лет после проведения операции.

Симптомы:

• Изменение цвета десны в области установки импланта. Ткань может покраснеть или, наоборот, посинеть.
• Локальный отёк.
• Ощутимый дискомфорт или боль при надавливании на имплантат.
• Кровоточивость, появление гнойных выделений.
• Жар. Чаще всего температура повышается до 38 градусов и может расти ещё сильнее.
• Образование свищей, выглядящих как небольшое отверстие в десне.
• Подвижность искусственного корня. В запущенных случаях винт получается практически прокрутить вокруг своей оси.
• Видимое оголение импланта.

Вылечить периимплантит самостоятельно в домашних условиях невозможно. При обнаружении хотя бы одного или двух признаков не теряйте время — обратитесь к врачу. Если медицинская помощь будет оказана своевременно, можно легко обойтись без удаления импланта.

Стадии развития болезни:

1. Лёгкая (начальная). Заметно воспаление слизистой, появляется дискомфорт или незначительная боль. Консервативное лечение обычно заключается в приёме обезболивающих и антибиотиков по индивидуальной схеме.
2. Средняя. Изменение цвета слизистой становится более выраженным, боль усиливается, имплант начинает шататься, так как кость утрачивает объём. Явным признаком развития патологии служит отслаивание десны от металлической основы. В зависимости от клинической картины, врач назначает хирургическое лечение с сохранением искусственного корня. Однако в некоторых случаях имплант уже невозможно сохранить.
3. Тяжёлая. В области воспаления кость разрушается практически полностью, образуются глубокие десневые карманы, инфекция распространяется на соседние зубы, усиливается кровоточивость и выделение гноя. На этой стадии имплантат удаляется.

Однако убыль кости не всегда связана с воспалением. В норме твёрдые ткани вокруг винта могут уменьшиться максимум на 1-1,5 мм в течение первого года после имплантации. Если этот показатель превышен, клиническая картина считается патологической.

Какие осложнения могут возникнуть

Запоздалое обращение к врачу чревато несколькими последствиями:

• Потеря импланта. На поздних стадиях периимплантита врач вынужден извлечь имплант, так как пациент испытывает сильные боли. Вдобавок объёма челюстной кости может уже не хватить для надёжного удержания искусственного корня.
• Перелом импланта. Воспаление провоцирует подвижность винта. Со временем это приводит к тому, что искусственная коронка меняет своё расположение относительно зуба на противоположной челюсти. Из-за повышенной нагрузки в неправильной точке рано или поздно происходит перелом искусственного основания. При таком исходе пациент испытывает гораздо более сильную боль, чем раньше. Вдобавок существует значительный риск травмировать челюсти.
• Возникновение абсолютных противопоказаний к имплантации в будущем. Из-за длительного воспалительного процесса кость не просто разрушается. Образовавшиеся пустоты заполняются грануляционной тканью, которая по своей структуре гораздо более мягкая. Закрепить в ней титановый корень технически невозможно.

Многим людям кажется, что им под силу самостоятельно справиться с небольшим воспалением десны. Одни ограничиваются простым полосканием рта, вторые заглушают дискомфорт обезболивающими, третьи и вовсе не обращают внимание на симптомы.

Помните, что периимплантит никогда не проходит сам. С помощью самолечения справиться с воспалением тканей вокруг импланта невозможно. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем ниже риск появления осложнений.

Если в результате запущенного периимплантита пришлось удалить винт, шанс восстановить зуб в будущем остаётся. Однако для этого требуется соблюсти 2 условия:

1. Устранить очаг воспаления на 100% и выждать 1-2 месяца, чтобы удостовериться в отсутствии рецидива. При этом слишком долго откладывать повторную операцию тоже нельзя, ведь атрофия кости будет прогрессировать.
2. Так как твёрдые ткани уменьшаются в объёме, в большинстве случаев требуется костная пластика.

Причины патологии

Предпосылки, увеличивающие риск развития периимплантита, можно разделить на две категории: врачебные ошибки и факторы риска со стороны пациента.

Имплантация — распространённая операция, которую врачи нашей клиники проводят ежедневно. Однако любое хирургическое вмешательство требует максимально ответственного отношения.

Соглашайтесь на установку имплантов только в профильном центре, где работают опытные хирурги-имплантологи со стажем. Чересчур низкая цена — повод насторожиться. Возможно, непроверенная клиника просто старается завлечь редкого пациента.

Неопытным специалистам или стоматологи без квалификации хирурга-имплантолога свойственно совершение множества ошибок:

• Плохая подготовка пациента к операции. При недостаточной санации полости рта патогенная микрофлора проникает в надрезы и провоцирует воспаление.
• Недостаточная диагностика. Одного панорамного снимка челюсти недостаточно, чтобы правильно оценить объём костной ткани. Чтобы избежать риска установки импланта в слишком тонкую кость, необходимо сделать компьютерную томографию (КТ).
• Игнорирование противопоказаний. В случае ЛОР-патологий, прогрессирующего пародонтоза или неготовности пациента отказаться от курения или алкоголя проводить операцию опасно.
• Использование подделок вместо фирменных материалов. Высокий процент приживаемости подтверждён только при использовании оригинальных имплантов. Подделки содержат множество примесей, которые часто вызывают аллергию.
• Ошибки в операционной. Например, по неопытности врач может выбрать неправильный угол установки винта. Для повышения точности в профильных центрах используется хирургический шаблон.

Чтобы избежать этих рисков, делайте имплантацию в специализированной клинике с опытными хирургами-имплантологами.

Однако иногда периимплантит может развиться по причинам, не связанным с действиями врача. Основные факторы риска:

• Бруксизм. Непроизвольное скрежетание зубами перегружает искусственный корень и постепенно расшатывает имплант.
• Приём кортикостероидов. Препараты этой группы провоцируют кровотечения, а также замедляют естественную регенерацию тканей.
• Прохождение курса химиотерапии.
• Нарушенный обмен веществ из-за хронических заболеваний, таких как сахарный диабет.
• Вредные привычки. После установки импланта необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя.
• Недостаточный уход за полостью рта. Главная причина периимплантита — большое скопление патогенных микроорганизмов, которые находятся в налёте и зубном камне.

Чтобы свести риск воспаления практически к нулю, достаточно чётко следовать всем рекомендациям врача.

Диагностика и лечение периимплантита

На приёме врач тщательно осматривает пациента и выполняет пальпацию (ощупывание) воспалённого участка. Но полученных в кресле результатов недостаточно для постановки точного диагноза. Специалист может назначить дополнительное исследование:

• компьютерную томографию (КТ);
• панорамный снимок;
• проверку индекса налёта;
• микробиологический анализ и т. д.

На основании полученных данных врач ставит диагноз и составляет схему лечения.

Приоритетная задача терапии заключается в удалении бактериальной плёнки, покрывающей титановую поверхность. Затем специалист подбирает антибиотик. При сильно выраженном воспалении с гнойными выделениями и высокой температурой в схему добавляются антибактериальные препараты.

Процедуры при периимплантите:

• профессиональная гигиена полости рта для устранения затвердевшего налёта и зубного камня;
• скейлинг — удаление бактериальных отложений;
• полировка импланта специальными борами;
• лазерная дезинфекция;
• холодная плазма;
• антисептические полоскания, примирение антибиотиков местного действия в форме мазей, компрессов, аппликаций.

Если консервативное лечение неэффективно, назначается операция по удалению импланта и восстановлению твёрдой ткани. В область частично разрушенной кости вводится специальный костнопластический материал. Он может быть собственным, животным или синтетическим. Восстановительные процедуры проводятся после устранения очага воспаления.

В профильном стоматологическом центре Estetica имплантацию проводят врачи с многолетним опытом установки имплантов и устранения всех видов патологий. Мы выполняем тщательную диагностику и подготовку пациента к имплантации, а также используем только оригинальные брендовые материалы. Благодаря этому риск развития осложнений сведён практически к нулю. Ждём вас на приёме у ведущих имплантологов!